“召开这次座谈会，主要是考虑距离完成脱贫攻坚目标任务只剩下不到两年时间，2019年尤为关键。今年工作做到位了，明年脱贫攻坚全面收官就能有一个更为坚实的基础。”“如果到了2020年这些问题还没有得到较好解决，就会影响脱贫攻坚成色。”
8月16日出版的第16期《求是》杂志发表习近平总书记的重要文章《在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的讲话》。习近平在讲话中分析了当前脱贫攻坚形势，言简意赅直击“两不愁三保障”存在的突出问题，并提出相对应的解决实招。
习近平指出，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系攻坚战质量。总的看，“两不愁”基本解决了，“三保障”还存在不少薄弱环节：
在义务教育保障方面，全国有60多万义务教育阶段孩子辍学。乡镇寄宿制学校建设薄弱，一部分留守儿童上学困难。
在基本医疗保障方面，一些贫困人口没有参加基本医疗保险，一些贫困人口常见病、慢性病得不到及时治疗，贫困县乡村医疗设施薄弱，有的贫困村没有卫生室或者没有合格村医。
在住房安全保障方面，全国需要进行危房改造的4类重点对象大约160万户，其中建档立卡贫困户约80万户。一些地方农房没有进行危房鉴定，或者鉴定不准。
在饮水安全方面，还有大约104万贫困人口饮水安全问题没有解决，全国农村有6000万人饮水安全需要巩固提升。
现实中，各地在解决“三保障”突出问题时做了不少探索，但有些地方有意无意拔高了标准。为了保持政策稳定性、连续性，少“翻烧饼”，习近平再次明确国家对于脱贫攻坚工作的统一基本标准：
实现义务教育有保障主要是让贫困家庭义务教育阶段的孩子不失学辍学；
实现基本医疗有保障主要是所有贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去；
住房安全有保障主要是让贫困人口不住危房；
饮水安全有保障主要是让农村人口喝上放心水，统筹研究解决饮水安全问题。
针对各地情况不一样，执行时如何结合实际进行把握时，习近平又强调道，不能一刀切。他举例说明：
对住房安全有保障，南方住房要注重通风，北方住房要注重保暖；
对饮水安全有保障，西北地区重点解决有水喝的问题，西南地区重点解决储水供水和水质达标问题。
找出病灶，明确目标。“对以上问题，各地区各部门要高度重视，统一思想，抓好落实。”习近平又对各地区各部门提出如下具体要求：
坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的体制机制。
扶贫领导小组要加强统筹协调和督促指导，及时调度情况。
教育部、住房城乡建设部、水利部、国家卫生健康委、国家医保局既是扶贫领导小组组成部门，也是“三保障”工作的主管部门，主要负责同志要亲自抓，分管同志具体抓。要根据部门职能，明确工作标准和支持政策，指导各地进行筛查解决。
相关省区市要组织基层进行核查，摸清基本情况，统筹组织资源，制定实施方案，研究提出针对性措施。市县具体组织实施，逐项逐户对账销号，确保不留死角。
有关部门要指导各地摸清底数，确保工作有的放矢。
有关部门要加强数据比对衔接，不能一个部门一个数。
行业主管部门要牵头制定工作方案，各省区市要制定实施方案，明确时间表、路线图，拿出过硬举措和办法，确保如期完成任务。
要加大工作力度，聚焦突出问题，逐村逐户逐项查漏补缺、补齐短板。
要宣传好政策和标准，统一思想认识，引导社会各方面准确理解，不能各说各的。
打赢脱贫攻坚战是一项光荣而艰巨的历史任务，夺取全面胜利还要继续付出艰苦努力。各地区各部门要一鼓作气、越战越勇，为如期全面打赢脱贫攻坚战、如期全面建成小康社会作出新的更大贡献。
